O echipa de medici americani raporteaza ceea ce pare a fi primul caz pediatric de paralizie bilaterala a corzilor vocale dupa infectia cu SARS-CoV-2, virusul care provoaca boala Covid-19, scrie stirileprotv.ro.
Pacienta, o tanara americanca de 15 ani, s-a prezentat la departamentul de urgenta al Spitalului General Massachusetts cu simptome de detresa respiratorie la noua zile dupa diagnosticul de infectie cu SARS-CoV-2.
Examinarea endoscopica a evidentiat paralizia bilaterala a corzilor vocale, o imobilitate a ambelor corzi vocale care se gasesc in laringe sau in caseta vocala.
Cercetatorii au concluzionat ca aceasta paralizie a fost probabil un efect al virusului care provoaca Covid-19, dupa ce un examen amanuntit nu a relevat nicio alta cauza.
Cazul, prezentat la 19 decembrie in revista Pediatrics, sugereaza ca paralizia corzilor vocale poate fi o complicatie a virusului legata de sistemul nervos (neuropatica), pe langa complicatiile neurologice deja bine stabilite la copii si adulti.
„Avand in vedere cat de frecvent este acest virus in randul copiilor, aceasta complicatie potentiala recent recunoscuta ar trebui luata in considerare la orice copil care prezinta o plangere legata de respiratie, vorbire sau inghitire dupa un diagnostic recent de Covid-19″, spune dr. Danielle Reny Larrow, medic rezident in cadrul Departamentului de Otorinolaringologie – Chirurgie a capului si gatului de la Mass Eye and Ear.
„Acest lucru este deosebit de important, deoarece astfel de plangeri ar putea fi usor atribuite unor diagnostice mai comune, cum ar fi astmul”, precizeaza medicul.
In timp ce se afla la spital, pacienta a fost supusa unor serii detaliate de teste de diagnosticare de catre clinicieni, inclusiv analize de sange, examinare imagistica, analiza a lichidului cefalorahidian si consultatii la otolaringologie, neurologie, psihiatrie, logopedie si neurochirurgie.
Cand terapia logopedica nu a reusit sa amelioreze simptomele pacientei, medicii au efectuat o traheostomie – o deschidere creata chirurgical in trahee – pentru a ameliora dificultatile de respiratie ale pacientei.
Aceasta a ramas dependenta de traheostomie timp de mai bine de 13 luni dupa tratamentul initial, ceea ce sugereaza ca acest tip de complicatie nervoasa poate sa nu fie temporara.
In urma prezentarii acestui raport de caz, medicii au reusit sa indeparteze traheostomia la 15 luni dupa efectuarea acesteia.
Neuropatia post-virala este o cauza cunoscuta a paraliziei corzilor vocale si au existat mai multe rapoarte de paralizie la una sau ambele corzi vocale ale adultilor ca o complicatie a infectiei SARS-CoV-2, dar acesta este primul caz raportat al acestei complicatii la un adolescent.
Cazul semnalat este important, spun autorii, deoarece aceste tipuri de complicatii nu sunt de obicei asteptate la persoane tinere si sanatoase, in contextul in care au fost raportate peste 15 milioane de cazuri de infectie cu SARS-CoV-2 la copii.
„Sa ai un licean tanar, sanatos si plin de viata care isi pierde brusc unul dintre nervii cranieni importanti, astfel incat sa nu mai poata respira, este extrem de neobisnuit si a necesitat o analiza aparte”, spune autorul principal Christopher Hartnick, medic, director al Diviziei de Otorinolaringologie Pediatrica si al Centrului Pediatric pentru Cai Aeriene, Voce si Inghitire de la spitalul american Mass Eye and Ear.
Faptul ca unii copii pot avea efecte neurotrofice pe termen lung din cauza Covid-19, spun autorii, este un lucru pe care intreaga comunitate pediatrica este important sa il cunoasca pentru a putea acorda tratamentul adecvat.