Un bilant al anului, in domeniul sanatatii, cu Ala Tocarciuc, experta in probleme de sanatate publica, in ciclul IPN: „Cum a fost 2020, cu rele si bune”.
Ala Tocarciuc considera ca a fost un an care a pus la o testare in regim de timp real intregul sistem de sanatate. Era foarte clar, deja in martie, ca a venit o boala noua, destul de contagioasa, care va genera un numar mare de bolnavi. Sistemul sanitar din Moldova era deja destul de depasit in multe privinte, si la capacitati limitate structurale, si la capitolul resurse umane, si, desigur, pe partea de tehnologii aplicate. Pandemia a dezgolit toate aceste probleme si a descoperit lacunele de sistem, una cate una, pe toate segmentele de asistenta medicala.
Analizand evolutia pe parcursul acestui an, Ala Tocarciuc spune ca, din punct de vedere structural, nu sunt schimbari majore in sistemul sanitar. Toate componentele sistemului sunt pe loc. Nu au fost construite spitale noi. Nu fost inchis nici un spital. Totul este pe loc, practic in aceleasi conditii tehnice, cu aceleasi resurse umane. Din punct de vedere functional, au fost schimbari majore pe mai multe dimensiuni. Printre primele segmente de asistenta medicala care au clacat a fost sectorul de medicina primara. Medicii de familie, fiind suprasolicitati de pacienti pandemici, au facut cu greu fata pacientilor cu boli cronice si acute. Segmentul de medicina specializata a fost pe punct de a contramanda tot ce era interventii de plan si sa ramana cu mana pe puls la tot ce este urgent doar.
Intrebata cum apreciaza gestionarea crizei pandemice de catre autoritati, experta spune ca orice criza creeaza foarte multa incertitudine. Criza pandemica curenta a generat multa incertitudine nu doar in sistemul sanitar, dar si in cel social, comunitar, economic. „Daca in astfel de conditii incepi sa critici dur, ai un singur rezultat – cresti dimensiunea incertitudinii. „Eu, de mai mult de 15 ani, am fost specializata pe domeniul managementului schimbarilor si al crizelor. Au fost multiple crize de dimensiuni mai mici, inclusiv a fost si una pandemica, in experienta mea personala. Am invatat foarte bine o lectie de viata – in situatie de criza faci tot posibilul sa transformi incertitudinea in certitudine. Nu critici, nu adaogi incertitudine, dar faci invers. Piesa cu piesa transformi necunoscutele in cunoscute”, a explicat Ala Tocarciuc.
Este clar ca nu a existat un plan de urgente medicale, care ar fi trebuit activat la inceputul pandemiei. Au lipsit rezerve de echipamente medicale speciale de protectie si cunoasterea algoritmelor de activitate. A fost nevoie de ceva timp ca sa fie resetat sistemul sanitar pentru un raspuns pandemic. In mod normal, aceasta resetare era necesara cu pastrarea functionalitatii depline, ceea ce nu s-a intamplat, mentioneaza experta. Sistemul sanitar din Moldova a raspuns la pandemie, fiind resetat la un regim de activitate redus pe multiple dimensiuni.
Suntem obligati sa ajutam medicii sa facem fata acestei pandemii
„Sistemul ramane foarte rigid la schimbari. In acelasi timp, personalul sufera de extenuare emotionala si fizica, si aici sunt rezerve. Oamenii din sistemul medical sunt resursa principala acum. As suplini aceste resurse cu resurse comunitare. Am sugerat, inca in luna mai, crearea unor grupuri de pacienti tratati deja de COVID-19, in fiecare comunitate, pentru a ajuta si ghida pe cei care trec prin boala si prin reabilitare. Este o practica foarte larg extinsa in cazul bolnavilor cu multe boli cronice. Aceste grupuri sunt de mare ajutor in sectorul de medicina primara. Nu am vazut asa ceva inca in Moldova. Dar ar fi un flux de resurse umane foarte bun si functional, si practic fara costuri suplimentare”, sugereaza Ala Tocarciuc.
Relatiile medic – pacient acum au ajuns sa fie valorificate la un alt nivel, mentioneaza Ala Tocarciuc. „Acum noi, toti, societatea, suntem pur si simplu obligati sa ajutam medicii sa facem fata acestei pandemii. Si suntem obligati sa invatam si niste lectii”, a notat experta. In opinia sa, sanatatea este cel mai mare lucru pe care il are un om. Daca se pierde din aceste resurse, va fi o capacitate de munca redusa si o calitate a vietii redusa. Ar fi bine sa ascultam de sfaturile si recomandarile medicilor si sa ne protejam de aceasta boala foarte complicata si imprevizibila. Experta noteaza ca o pandemie de asa dimensiuni se intampla o data la o suta de ani. „Ce vor spune copii nostri peste 10 sau 20 de ani? Nu ati fost in stare sa va uniti si sa luptati cu o pandemie? Au murit multi oameni din simplul motiv ca oamenii nu au respectat sfaturile medicilor? Cam asa o sa ne judece urmatoarele generatii. Asa vad eu acum situatia”, mentioneaza Ala Tocarciuc.
Experta mai spune ca, indiferent de an, orice document de politica in sanatate trebuie sa fie scris pentru oameni si spre binele oamenilor. Accesul la oricare serviciu de sanatate, pentru oricare cetatean, indiferent de statutul social si venituri, trebuie sa fie asigurat non-stop, in masura deplina si calitativ. „Noi suntem campioni la scris politici si mai putin buni la implementarea lor, lipseste atingerea anumitor puncte de consens national, in mod special pe dimensiunile strategice. Avem o elita medicala, dar aceasta elita nu este in consens nici pe intern, adica in mediul sau medical si academic. Asta s-a vazut clar in aceasta pandemie. Nu am ajuns la un consens national privind testarea, nu am ajuns la un consens privind protocoalele clinice, nu am ajuns la multiple decizii simple in gestionarea acestei crize si utilizarea eficienta a tuturor resurselor aflate in tara”, noteaza Ala Tocarciuc. In opinia sa, aceasta este, de fapt, problema constientizarii propriilor limitari. Orice om are limitari interne. Daca le constientizeaza, stie cum sa le depaseasca. Daca nu le observa, e inchis dupa ele ca dupa niste paravane, „pierdem vieti umane, inmultim incertitudinea si aprofundam criza”. „Asta avem noi acum. Dar asta tot poate fi depasit prin discutii, intelegeri, acorduri si reflectate in decizii, sugereaza experta in probleme de sanatate publica.
O sa traim in pandemie inca cel putin pana la 31 decembrie 2022
Ala Tocarciuc spune ca este necesar sa fie revazute algoritmele de lupta cu pandemia. Este necesar sa fie luate sub control fluxurile pacientilor cu COVID-19, pe toate dimensiunile, dar si sa fie redeschis sistemul sanitar pentru pacientii cronici cu alte maladii. Trebuie sa fie estimate posibilele scenarii de evolutie a pandemiei pana la sfarsitul anului 2022, cu includerea posibilelor vaccinari anti COVID-19.
„Pandemia nu se termina la 31 decembrie 2020. Noi o sa traim in pandemie inca, cel putin, pana la 31 decembrie 2022 si avem nevoie de consolidare de forte si resurse la toate nivelurile. Dar, mai intai de toat,e avem nevoie de un consens national in aceasta privinta”, a mai spus Ala Tocarciuc.