Promisiunea distributiei echitabile a vaccinurilor COVID la nivel global ramane neonorata, atata vreme cat instrumentul creat pentru a impiedica tarile bogate sa puna mana pe toata rezerva de vaccinuri nu functioneaza, scrie Politico intr-o analiza.
Pe de o parte, sunt exemple ca Uniunea Europeana sau Marea Britanie, unde au fost administrate deja peste 11 milioane de doze de vaccin. In total, UE a semnat contracte pentru 2,3 miliarde de doze, iar Marea Britanie pentru 367 de milioane. Daca vor fi aprobate toate vaccinurile pentru care s-au semnat pre-contracte, populatia din aceste zone ar putea fi vaccinata de trei ori.
Tarile bogate si-au anuntat obiective ambitioase pentru luna septembrie: guvernul britanic vrea sa administreze prima doza intregii populatii adulte; Belgia planuieste sa vaccineze 70% din populatie, iar Germania a stabilit un prag de 60%.
Pe de alta parte, insa, sunt tarile sarace, unde campaniile de vaccinare nici macar nu au inceput.
Este cosmarul asupra caruia expertii in sanatate globala au avertizat in urma cu mult timp, scrie Politico.
COVAX - sistemul creat pentru a asigura distributia echitabila a vaccinurilor, administrat de Organizatia Mondiala a Sanatatii; Gavi - Alianta Vaccinurilor - este instrumentul care sprijina participarea a 92 de tari cu venituri mici si medii la sistemul COVAX; Coalitia pentru Inovare in caz de Epidemie - a fost gandita sa rezolve problema distribuirii echitabile a vaccinurilor, dar nu a reusit. Desi a securizat circa 2 miliarde de doze de vaccin, cu scopul de a acoperi 20% din populatia tarilor participante pana la finele lui 2021, nicio doza nu a fost livrata.
Cea mai mare nevoie de ajutorul COVAX o au tarile care nu-si permit sa cumpere vaccinul din reusurse proprii, 92 de tari in total. Printre ele se numara Afganistan, Etiopia, Uganda sau Zimbabwe. Dar sunt si tari care isi permit sa plateasca dozele, cum e Africa de Sud, dar care a apelat la medierea COVAX.
„Cum putem sa spunem ca avem echitate? Nu putem”, a afirmat Kate Elder, consilier al organizatiei Medici fara Frontiere.
Chiar si directorul OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a recunoscut ca lucrurile nu merg asa cum trebuie.
“Trebuie sa fiu categoric: lumea este la un pas de o prabusire morala catastrofala – iar pretul pentru aceasta va fi platit cu vieti din cele mai sarace tari”, a avertizat el.
Unele dintre tarile la care se refera directorul OMS au criticat, la randul lor, COVAX. Reprezentantul Austriei a spus ca acest organism „trebuie sa lucreze mai bine”. El a facut apel la Gavi, organizatia care asigura functionarea COVAX, sa faca publice detaliile planului de livrare a vaccinurilor.
Gavi s-a aparat insa, aratand ca sistemul COVAX incearca sa faca lucruri la „o viteza fara precedent”.
Negocieri directe
Inca de la inceput, COVAX a fost cu un pas in urma, tarile bogate trecand imediat la negocieri secrete cu producatorii de vaccinuri. Luni la rand, sustinatorii COVAX au cerut ca tarile bogate sa participe la proiect. In cele din urma, au inceput sa apara promisiunile de finantare.
UE contribuie cu 500 de milioane de euro pentru sprijinirea tarilor cu venituri mici si medii. Alte tari au promis contributii substantiale: Franta si Germania cate 100 de milioane de euro, Canada - 246 de milioane de dolari.
Dar intelegerile bilaterale - pe care COVAX initial le-a acceptat - continua sa prolifereze, iar tarile cumpara in continuare sute de milioane de doze dintr-o rezerva globala limitata. Principala ingrijorare privind aceste intelegeri este ca ele permit tarilor bogate sa obtina mai multe doze dintr-o rezerva limitata, in loc sa negocieze colectiv, pentru a permite o distributie echitabila a vaccinurilor.
In timpul discursului sau, Tedros a criticat tarile care, „in timp ce vorbesc pe limba accesului echitabil, continua sa prioritizeze acorduri bilaterale, evitand COVAX, marind preturile si incercand sa sara randul la coada. Acest lucru este gresit”.
El a spus ca aceste intelegeri bilaterale, dintre care 12 au fost semnate numai anul acesta, duc la cresterea preturilor.
Tarile bogate isi securizeaza vaccinuri in dauna COVAX, a explicat Kirsten Mathieson, consilier pe politici de sanatate la Salvati Copiii.
In apararea sa, UE a amintit de contributia sa la COVAX. Presedinta Comisiei Europene, Ursula von der Leyen, a declarat in repetate randuri ca „echipa Europei” este cel mai mare contributor la sistemul COVAX.
O posibila veste buna ar putea veni din partea SUA, care nu a aderat la sistemul COVAX in timpul administratiei Trump. Congresul american a aprobat suma de 4 miliarde de dolari pentru Gavi, bani care vor merge direct catre sistemul COVAX. Acest lucru trebuie insa clarificat de noua administratie Joe Biden.
„Nu ne aflam intr-o pozitie buna”
Cat despre data inceperii distribuirii vaccinurilor prin acest sistem, COVAX a indicat luna februarie, insa cei care au urmarit acest subiect sunt sceptici.
„Nu ne aflam intr-o pozitie buna”, a spus Jaume Vidal, un consilier al organizatiei Health Action International, care se teme ca unele tari vor primi primele doze abia la anul. „Ajungem intr-o situatie pe care COVAX a fost creat s-o evite: o cursa a vaccinurilor”.
Problema principala este ca cele mai multe intelegeri facute de COVAX nu sunt achizitii facute in avans cu producatorii (cu exceptia a doua contracte pentru 370 de milioane de doze, prin intermediul Serum Institute din India).
De exemplu, deal-ul pentru 500 de milioane de doze de la producatorul Janssen este sub forma unui memorandum de intelegere, iar pentru 200 de milioane de doze de la Sanofi/GSK s-a facut o declaratie de intentie.
Unele tari care isi platesc singure vaccinurile au probleme in a asigura aceste plati in avans. Africa de Sud, de exemplu, a ratat termenul la care trebuia sa faca o plata de 16 milioane de euro.
Aceste plati anticipate reprezinta o „problema imensa” pentru multe tari, a spus Alain Alsalhani, de la organizatia Medici fara Frontiere. Tarile nu pot justifica sume mari de bani pe care sa le plateasca pentru vaccinuri care inca nu exista.
Redistribuirea excesului
O posibila rezolvare a acestei probleme ar fi ca tarile bogate sa doneze excesul de vaccinuri achizitionate. Canada s-a oferit sa faca asta, dupa ce populatia este imunizata. Comisia Europeana a spus ca statele membre pot face acest lucru si ca va veni cu o schema prin care sa distribuie acest exces. Ursula von der Leyen a precizat ca dozele in exces vor fi distribuite ori prin sistemul COVAX, ori direct tarilor care au nevoie.
Pana acum, nu sunt dovezi ca tarile chiar au redistribuit doze, afirma Kirsten Mathieson.
Norvegia pare sa fie singura tara care a promis explicit ca va dona doze de vaccin prin COVAX in fazele incipiente ale vaccinarii.
Vaccinurile neautorizate - indicatorul disperarii
In vreme ce tarile bogate se concentreaza sa-si protejeze populatia, Rusia si China isi extind influenta diplomatica cu ajutorul vaccinului. Multe tari care altfel n-ar avea nicio doza de vaccin au acceptat bucuroase oferta Rusiei (vaccinul Sputnik V) sau a Chinei (Sinovac sau Sinopharm).
Vaccinul Sinovac se administreaza deja in Turcia si in Indonezia, in ciuda semnelor de intrebare privind eficienta sa. Compania a facut intelegeri si cu alte tari, cum ar fi Brazilia, Tailanda sau Filipine.
Argentina si Belarus au inceput sa foloseasca vacinul Sputnik de la rusi.
Faptul ca aceste vaccinuri sunt cumparate inainte ca eficienta lor sa fie dovedita este doar un indicator al disperarii tarilor, explica Kate Elder, consilier al organizatiei Medici fara Frontiere.
„Oricare guvern cu posibilitati financiare si determinare politica sa gaseasca alternative la COVAX va incerca sa o faca”, mai spune ea.