Galina Craciun-Balan, medic in Serviciul de Urgenta in Spania: „Pacientii stau si pe podea in asteptarea paturilor de ATI. Din pacate, suntem pusi in situatia de a alege cei mai tineri pacienti” - Sanatateinfo.md

Galina Craciun este medic de Urgenta in Spania. din anul 2007 lucreaza in cadrul Serviciului Medical de Urgenta SUMMA 112 a Comunitatii din Madrid. Povesteste ce momente traieste acum intreaga societate spaniola, ce ritm de munca au medicii, cum sunt testati, tratati pacientii cu suspiciune la COVID-19.

Galina, tu lucrezi intr-un altfel de Serviciu de Urgenta decat cel pe care-l cunoastem noi aici in Moldova. De fapt, munca voastra de urgentisti incepe in momentul in care isi incheia ziua de munca Centrele de Sanatate...Cum munciti acum, cand intreaga lume se confrunta cu o pandemie de COVID-19, iar Spania e printre tarile cele mai afectate?

Noi asiguram asistenta medicala de urgenta la domiciliu, suntem chemati pentru urgente in strada, cand este vreun pacient grav, tot pe noi ne cheama. Insa noi nu muncim cu pacientii foarte gravi. Eu traiesc langa Madrid, epicentrul focarului. E foarte complicat acum.

Sunteti prima linie in lupta cu acest nou tip de coronavirus. Lucrati si cu persoane suspecte la aceasta infectie si chiar cu cei deja infectati. Cum a inceput totul in Spania?

Noi vedeam ce se face in China si ne ingrijoram, dar Guvernul nostru socialist, din pacate, a intarziat cu doua saptamani sa ia masurile de preventie. Este foarte mult. Daca in aceste doua saptamani s-ar fi interzis macar circulatia aeriana, in mod special din China, Italia, tari cu focar la Covid-19, poate situatia ar fi fost alta.

Acum cum e?

Acum este interzis sa iesi in strada. Poti sa iesi doar la farmacie si sa-ti cumperi ceva de mancare. Peste tot e politie, te pot intreba unde mergi. Nu te opresc, daca vad ca vii de la cumparaturi sau ai medicamente in mana.

De exemplu noi trebuie sa avem legitimatia cu noi pentru a ne putea misca liber, fara vreo problema. De asemenea, ne-au mai dat de la serviciu o scrisoare, in care scrie ca avem dreptul sa ne deplasam pe unde avem nevoie.

La inceput, cand au aparut primele cazuri, au inceput sa se cumpere masiv masti de la farmacie. Nu puteai gasi nici gel antiseptic. Chiar si din spital, si din centrele de urgenta au inceput sa dispara aceste produse. Cand insa au inceput sa dispara, a fost restrictionat accesul in institutiile medicale. La Urgenta, unde lucrez eu, vin si adulti, si copii, si batrani. Pe unii ii durea spatele si aveau dificultati de respiratie. La inceput nu ne dadeam seama ce se intampla, dar am inteles repede ca ar putea fi vorba de noul Coronavirus.

La centrul in care lucrez eu este sala de triaj si daca vine o persoana si spune ca se simte rau si nu poate respira, cazul e bifat ca prioritate.

Galina, puteti sa ne spuneti cum se fac testele la COVID-19 la voi? Cine si unde le face? In Moldova exista un singur laborator acreditat international pentru realizarea lor si noi nu stim daca e suficient sau nu.

Si aici testele nu se fac la Centrele de Urgenta si nici la medicul de familie. La Centrul de Urgenta la care lucrez eu muncim in tura cate doi medici. Unul acorda asistenta medicala de urgenta in interiorul Centrului, iar altul deserveste populatia din strada, cum ar veni. Mergem cate 4 ore. Daca cel care merge in teren identifica pacienti suspecti la COVID-19 da telefon centrului nostru de coordonare. Dupa aceasta o alta ambulanta este trimisa la pacient. O sora medicala, instruita, merge si ia probele si de la domiciliu. Testul se face si in spitale.

La inceput testarea unei probe la COVID-19 dura 3-4 zile. Acum testele pe care le avem ne dau posibilitate sa aflam rezultatele in 15 minute. La inceput, daca persoanele aveau simptome usoare, nu li se faceau teste, pentru ca nu erau. Acum, pentru ca avem posibilitate sa testam mai multi pacienti, numarul bolnavilor pe care-l vedeti este si el mult mai mare. Deci, in realitate, la inceput erau mai multi infectati, dar pentru ca nu aveam teste, nu stiam despre acest lucru.

In 15 minute poti vedea daca pacientul e pozitiv sau negativ la COVID-19. Sunt unii care au simptome usoare – putina febra, tuse, dar saturatia de oxigen in sange e buna, acestia sunt lasati sa se trateze la domiciliu, dar in autoizolare. Daca saturatia de oxigen e sub 80% si bolnavul are dificultati de respiratie, el este internat de urgenta.

In Moldova nu sunt acceptate testele rapide importate de unii privati, pentru ca ar prezenta date eronate uneori si nici nu stim de unde si cum sunt importate. Vorbim despre aceleasi teste?

Testele pe care le cumpara acum Spania sunt omologate. Daca nu sunt omologate, nimic nu se primeste in tara. Totul este verificat. Testele pe care le folosim noi au fost verificate si pot fi folosite.

Cresterea asta masiva pe care o vedem acum in tarile europene inseamna ca pur si simplu acum sunt testate mult mai multe persoane decat la inceput?

Da. Din acest motiv vedeti o crestere brusca si mult mai mare in ultimele zile. Acesti bolnavi existau, dar abia acum au fost confirmati. Chiar in Centrul de Urgenta in care lucrez sunt in jur de 200 de medici, asistenti medicali infectati cu COVID-19. La inceput noi credeam ca daca nu ai simptome nu esti infectat. Ei bine, am inteles ulterior ca nu e asa – poti sa nu ai simptome, dar sa fii purtator al acestui virus. Cu cat mai mult diagnostic faci, cu atat mai mult depistezi.

Deci, nu ar trebui sa intram in panica vazand cresterea numarului de cazuri din ultimele zile?

Nu. Daca ati observat, Germania are foarte multe persoane depistate pozitiv la COVID-19 si destul de putine decese. De ce? Pentru ca Germania nu a avut restrictii la testare chiar de la inceput. S-au facut si la cei cu simptome, si la cei fara simptome. Nu a existat imparteala asta – tie iti fac, iar tie – nu.

De exemplu, in farmaciile noastre nu se vindeau nici masti, nici gel antiseptic si credem ca e o greseala. Pentru ca un om nu are nevoie de 200 de masti, dar cu cat mai bine se va proteja, cu atat mai putine cazuri de infectare vor fi. In Germania s-a intamplat exact invers. Aici au decis sa nu mai vanda masti si geluri antiseptice in farmacii, pentru ca se temeau ca vor avea deficit de aceste consumabile in spitale.

In general, ce va asteptati sa se intample in urmatoarele saptamani?

Ca sa intelegeti e mult haos si aici. Aici sistemul medical e putin mai complicat, desi e considerat unul dintre cele mai bune din lume. Statul a construit spitale, dar a facut PPP-uri si acum e mai complicat sa le oblige sa trateze si pacienti cu COVID-19. De asta avem pacienti cu COVID plasati inclusiv in hotele, unde nu neaparat sunt toate conditiile de tratament. Este mult mai incomod, pentru ca hotelurile trebuie ingrijite, trebuie sa ai curatenie ideala, etc.

Acum langa Madrid, care e o zona destul de afectata de COVID-19, este amenajat un spital de campanie din corturi, la Ifema (n.r. Centru de conventii de langa Madrid), unde ar trebui sa incapa in jur de 5 mii de pacienti. Noaptea trecuta deja au fost dusi incolo primii 56 de pacienti. Spitalele sunt deja pline. Nu mai sunt locuri pentru bolnavi. Pacientii au stat pe coridoare, in scaune pe rotile, si cate 4 zile. Nu avea spitalul paturi. Alaturi de noi este un spital si pacientii stau pe podea. Oamenii stau in rand ca sa-i ia in reanimare. Si daca in acel rand sta o persoana in varsta, de aproximativ 80 de ani, si este si unul mai tanar 40-50 de ani, atunci prioritate va avea tanarul.

Adica e adevarat ceea ce citim in presa straina ca medicii si cei din Italia, si cei din Spania sunt nevoiti sa faca aceasta alegere – pe cine salveaza si pe cine lasa sa moara?

Din pacate, da. E o decizie foarte complicata, dar rationala. Un om in varsta, chiar daca va fi salvat, va trai poate un an-doi inca. Deci durata vietii lui e scurta, pe cand a unui tanar e mult mai lunga. Exact asa e si cu administrarea medicamentelor. In functie de gravitate, acestea vor fi administrate pacientului cu mai multe sanse la viata.

Galina, protocoalele medicale pentru tratamentul COVID-19 difera de la o tara la alta. E un tratament specific sau e individual?

Daca e un caz usor, i se administreaza paracetamol, i se recomanda sa bea multe lichide si sa stea acasa izolat. Desi inca nu sunt dovezi stiintifice clare, noi le recomandam sa evite ibuprofenul. Cei care ajung la spital sunt tratati in functie de gravitate. Li se administreaza antibiotice. Noi le administram ciprofloxacina, la fel paracetamol, si se mai foloseste un antiviral, administrat, de obicei, persoanelor infectate cu HIV. Daca pacientul are nevoie de respiratie artificiala, atunci este conectat la aparate.

Stiti cum e cu acest virus? Daca te-ai molipsit de la cineva, care are o forma usoara a bolii, atunci si tu vei face o forma usoara. Daca insa cel care te-a infectat avea pneumonie, dar nu stia despre acest lucru, atunci si tu s-ar putea sa te imbolnavesti grav, daca ai fost in contact cu el. Ceea ce este important e ca tratamentul e individual. Persoanele sunt tratate diferit. E acelasi virus, dar oamenii raspund diferit la tratament.

Galina, Moldova se confrunta cu un deficit acut de cadre medicale. Voi cum munciti in aceste conditii? Cum va ordonati, astfel incat sa nu ajungeti la epuizare?

Pana acum aveam un regim clar si stabil de munca. Stiam cand lucrez 24 de ore si cand nu. Acum intr-o zi ne spun una, in alta zi - alta. In fiecare zi se schimba protocoalele. Pana acum Centrele de Sanatate lucrau de luni pana vineri. Apoi au spus ca vor fi deschise si in week-end, iar noi vom lucra mai mult cu chemarile la domiciliu. Azi protocoalele s-au schimbat din nou si centrele de sanatate nu vor mai fi deschise sambata si duminica, iar Centrul nostru de Urgenta a fost inchis. 

Acum ne-au centralizat pe toti la Serviciul de Urgenta si noi trebuie sa mergem la domiciliu, sa deservim orice persoana ne suna si ne spune ca se simte rau. In plus, totul se centreaza la Ifema, unde a fost creat un spital special pentru pacientii cu COVID-19. Toti medicii de la Urgenta sunt concentrati aici, sa deservim bolnavii.

Pentur inceput va trebui sa deservim cate 50 de pacienti. Si daca bolnavi vor fi prea multi, ne vor da sa gestionam si 100 de bolnavi, iar daca nu se va reusi, va trebui sa deservim si cate 150.

CITESTE MAI DEPARTE PE: Sanatateinfo.md