Autoritatile au publicat planul national de imunizare anti-Covid-19:
1. Introducere
In Republica Moldova procesul de imunizari este recunoscut ca o prioritate a sanatatii publice. Imunizarea este un proces multidimensional cu abordare integrata a sistemului de sanatate si prevede servicii de imunizare calitative, sigure, oferite populatiei in mod echitabil la toate nivelurile de asistenta medicala.
Lichidarea si eliminarea unor boli transmisibile grave (variola, poliomielita, difteria etc.), prevenirea izbucnirilor de boli infectioase si reducerea numarului lor pana la cazuri sporadice (hepatita virala B, rujeola, oreion), prevenirea deceselor si dizabilitatii si diminuarea impactului socio-economic a acestor boli este rezultatul efortului sistemului de sanatate si a lucratorilor medicali la toate nivelurile de asistenta medicala. Acest efort este suplimentat de asistenta internationala acordata de Alianta Globala pentru Vaccinuri si Imunizari, UNICEF, Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS). Guvernul Republicii Moldova finanteaza integral procurarea vaccinurilor si consumabilelor, precum si a serviciilor oferite in cadrul Programului national de imunizari, iar implementarea acestora se realizeaza cu implicarea sistemului de sanatate, autoritatilor centrale si administratiei publice locale cu implicarea societatii in intregime si a fiecarui individ in parte.
Republica Moldova si majoritatea statelor lumii utilizeaza programele de vaccinare ca o platforma de siguranta si securitate a sanatatii individuale si publice. Obiectivele programelor nationale de imunizare sunt eliminarea sau reducerea morbiditatii, dizabilitatii si mortalitatii populatiei. Totodata, bunastarea comunitatii poate fi masurata prin gradul de pregatire si capacitatea de a face fata urgentelor de sanatate publica majore, inclusiv cauzate de boli infectioase prevenibile prin vaccinuri.
Vaccinarea este un instrument extrem de eficient pentru prevenirea, controlul si eliminarea bolilor infectioase ce pot pune viata fiecarei persoane in pericol. Este una din cele mai rentabile investitii din sistemul de sanatate si concomitent cea mai eficienta interventie de sanatate publica cu strategii care faciliteaza accesul la servicii a celor mai greu accesibile si vulnerabile grupuri de populatii.
Planul national de imunizare anti-COVID-19 este creat pentru a asigura administrarea sigura si eficienta a unui vaccin anti-COVID-19 persoanelor din Republica Moldova pentru care este indicat si doresc sa il primeasca.
Vaccinarea anti-COVID-19 prevede utilizarea mecanismelor si procedurilor care sunt parte a sistemului de imunizare precum si implementarea/ajustarea procedurilor in contextul noilor cerinte. Vaccinul anti-COVID-19 va fi administrat in cadrul Institutiilor Medico-Sanitare Publice in mod gratuit. Planul a fost elaborat de catre specialistii din domeniul sanatatii publice cu contributiile relevante de date si recomandari din partea OMS, Centrului European pentru Controlul Bolilor (ECDC) si UNICEF.
Pentru Republica Moldova, vaccinurile vor fi achizitionate prin diferite modalitati: COVAX, Acorduri Bilaterale sau Donatii. Autoritatile nationale vor asigura ca toate vaccinurile care vor fi importate in Republica Moldova sa fie aprobate si sa ofere cea mai inalta siguranta si eficacitate. La momentul actual, o lista de vaccinuri anti-COVID-19 au fost aprobate la nivel international, iar alti producatori au depus sau sunt in proces de depunere a cererilor de evaluare si aprobare.
Avand in vedere disponibilitatea iminenta a vaccinurilor, MSMPS a instituit un grup de lucru intersectorial pentru a elabora Planul national de imunizare anti-COVID-19, cu scopul de a defini aspectele organizationale, inclusiv logistice, instruirea personalului, caracteristicile sistemului informational, comunicarea, farmacovigilenta si supravegherea vaccinurilor. Tinand cont de deficientele globale de vaccin, de la bun inceput vor fi disponibile cantitati limitate de vaccinuri autorizate.
Astfel, conform recomandarilor internationale, MSMPS si ANSP vor prioritiza accesul la vaccinare pentru anumite grupuri de populatie cu risc sporit, tinand cont de valorile si principiile echitatii, reciprocitatii, legitimitatii, protectiei, promovarii sanatatii si a bunastarii, pe care se bazeaza prezentul Plan de vaccinare. Pentru realizarea acestui scop au fost stabilite obiectivele vaccinarii, identificate si definite grupurile prioritare eligibile pentru vaccinare, a fost estimat numarul persoanelor eligibile si dozelor de vaccin necesare. In functie de dozele disponibile au fost identificate subgrupurile de populatie pentru care vaccinurile vor fi oferite in mod prioritar.
Avand in vedere particularitatile epidemiologice actuale (circulatia intracomunitara a virusului) si caracteristicile unor vaccinuri (de exemplu, conditiile de depozitare si transport, reconstituirea vaccinului in recipiente cu doze multiple), este logic si in concordanta cu recomandarile internationale ca, in faza initiala, vaccinarile sa fie efectuate in dependenta de grupurile tinta prioritare (lucratorii medicali, persoanele din centrele de plasament etc.), cu extinderea ulterioara graduala a spectrului de beneficiari.
Vaccinarea se va extinde pentru grupurile prioritare, dar si celelalte grupuri de populatie odata cu cresterea disponibilitatii cantitatilor de vaccinuri. Ca faza finala, activitatile de vaccinare vor fi integrate in sistemul de sanatate si vor fi oferite de catre asistenta medicala primara. Avand in vedere situatia pandemica, utilizarea noilor tehnologii de producere a vaccinurilor, asteptarile sporite ale populatiei si faptul ca mai multe vaccinuri cu proprietati diferite vor fi utilizate, este necesara o comunicare proactiva cu suport stiintific pentru a asigura implementarea sigura a vaccinarii anti-COVID-19. Prezentul document se bazeaza pe dovezile stiintifice disponibile in acest moment si va fi actualizat odata cu aparitia dovezilor noi.
Acest document stabileste componentele cheie ale unei strategii nationale de vaccinare anti-COVID-19 si descrie procesul general de organizare a vaccinarii populatiei conform standardelor internationale si nationale si de a pune in aplicare aceasta importanta interventie de sanatate publica in organizarea unui raspuns pe termen lung pentru gestionarea pandemiei COVID-19. Planul are la baza analiza situatiei epidemiologice de la nivel national si regional european a raspandirii virusului SARS-CoV-2, precum si analiza situatiei cazurilor grave si respectiv a mortalitatii generate de COVID-19.
Scopul Reducerea morbiditatii si mortalitatii provocate de COVID-19 prin asigurarea si administrarea in timp util a vaccinurilor sigure si eficiente anti-COVID-19 populatiei Republicii Moldova.
Scopul
Reducerea morbiditatii si mortalitatii provocate de COVID-19 prin asigurarea si administrarea in timp util a vaccinurilor sigure si eficiente anti-COVID-19 populatiei Republicii Moldova.
Obiective
1. Asigurarea aspectelor fundamentale legate de logistica, distributie si administrare a vaccinurilor disponibile.
2. Stabilirea grupurilor de populatie care urmeaza sa fie vaccinate, luand in considerare criteriile stiintifice epidemiologice, etice, legale si economice, intr-un context de disponibilitate progresiva a dozelor de vaccin.
3. Instruirea resurselor umane in vederea prestarii serviciilor de imunizare de la etapa de distributie, pastrare, administrare a vaccinului anti-COVID-19 si managementul evenimentelor adverse post-imunizare.
4. Monitorizarea si evaluarea vaccinarii, inclusiv acoperirea vaccinala, siguranta si eficacitatea vaccinurilor, precum si impactul acestora asupra situatiei epidemiologice prin COVID-19 la nivel national.
5. Comunicarea pentru cresterea gradului de acceptabilitate si constientizare a populatiei despre importanta vaccinarii anti-COVID-19.
Context
Pe 30 ianuarie 2020, OMS a declarat epidemia cauzata de noul tip de coronavirus drept urgenta de sanatate publica de interes international. Pe 11 martie 2020, OMS a evaluat faptul ca COVID-19 poate fi caracterizata drept o pandemie. La nivel global si national, se lucreaza in parteneriate institutionale si intersectoriale pentru a spori gradul de pregatire si raspuns pentru atenuarea raspandirii bolii – urmarindu-se caracteristicele de raspandire a infectiei si implementandu-se interventiile respective de sanatate publica.
Coronavirusurile sunt o familie numeroasa de virusuri ce pot provoca boli la animale sau la oameni. La om, se cunosc mai multe tipuri de coronavirusuri ce provoaca infectii respiratorii cu simptome diferite, variind de la raceala obisnuita la boli mai grave, precum Sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS) si Sindromul respirator acut sever (SARS). Cel mai recent descoperit coronavirus, Sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), cauzeaza boala COVID-19. COVID-19 era necunoscuta inainte de izbucnirea din Wuhan, China, in decembrie 2019, astazi fiind o pandemie ce afecteaza majoritatea tarilor la nivel global.
Situatia epidemiologica in infectia cu COVID-19
In Republica Moldova, pana la data de 7 ianuarie 2021 au fost inregistrate in total 148.294 cazuri, dintre care 3.106 decese si 136.800 cazuri tratate, iar 8.388 - raman a fi cazuri active. In perioada 26 februarie 2020 – 7 ianuarie 2021 au fost efectuate in total 571.141 teste de laborator pentru identificarea virusului SARS-CoV-2, fiind investigate 486.008 persoane.
Din data de 14 decembrie 2020 se atesta o diminuare constanta a cazurilor confirmate de laborator cu SARS-CoV-2, numarul de reproductie efectiv (Rt) calculat pentru ultima perioada a avut valoarea de Rt = 0.8. Republica Moldova a inregistrat o incidenta totala de 4.199 cazuri la 100 mii de populatie, iar mortalitatea totala este de 87 decese la 100 mii de populatie cu o rata de fatalitate de 2.1 la 100 de cazuri. Din totalul de cazuri active (8.388 cazuri), formele grave reprezinta 8,2%, formele medii – 12,4%, iar formele usoare si asimptomatice sunt de 79,4%.
Varsta medie a cazurilor confirmate cu SARS-CoV-2 este de 47 de ani, sexul feminin fiind cel mai afectat, cu o proportie de 59%. Cea mai afectata grupa de varsta din totalul de cazuri este cea de 60-69 ani, reprezentand 20,6%, urmata de grupele de varste: 50-59 ani – 20,4%; 30-39 ani si 40- 49 ani a cate 16,6%; 20-29 ani – 10%; > 70 ani – 9%; 10-19 ani – 4,7% si 0-9 ani – 2,1%.
Varsta medie a persoanelor care au decedat din cauza virusului SARS-CoV-2 este de 67 de ani, iar sexul masculin reprezinta o proportie de 51,4%. Din totalul de decese, 79% au survenit in randul persoanelor cu o varsta mai mare de 60 de ani, ceea ce a stat ca argumentul de baza in prioritizarea acestei grupe pentru vaccinarea anti-COVID-19 in Republica Moldova.
Rata fatalitatii COVID-19 creste odata cu inaintarea in varsta, astfel cele mai mari rate se constata in grupele de varsta 60+ ani, servind ca argument pentru prioritizarea persoanelor ce necesita a fi vaccinate impotriva COVID-19.
Cea mai mare rata de fatalitate s-a dovedit a fi la personalele cu o varsta mai mare de 90 ani, fiind de 17,9, la cele cu varsta cuprinsa intre 80-89 ani – 14,9, la persoanele cu varsta cuprinsa intre 70-79 ani – 8,2, la persoanele cu varsta cuprinsa intre 60-69 ani – 3,8, iar la cele cu varsta cuprinsa intre 50-59 ani rata fatalitatii a constituit 1,5, respectiv, la categoriile de varsta mai mici de 50 ani acest indicator a inregistrat valori mai mici de 1.
De mentionat ca, cel mai mare risc de deces s-a constatat la persoanele cu morbiditati, in special cu o maladie cardiovasculara, proportia persoanelor decedate cu o astfel de morbiditate a fost de 88,2%. Alte morbiditati importante prezente la persoanele care au decedat din cauza virusului SARS-CoV-2 s-au dovedit a fi: diabetul zaharat – 35,5%; obezitatea – 29,8%; maladii neurologice – 22,5% si maladii renale – 21,2%.
In urma discutiilor in cadrul Grupului tehnic de experti in domeniul imunizarilor si a recomandarilor SAGE, a fost prioritizata vaccinarea anti-COVID-19 pentru grupurile de varsta mai mari de 60 de ani, cu comorbiditati. Totodata, in urma evaluarii riscurilor in randul lucratorilor medicali, care detin o proportie de 9,38% (13.913 lucratori medicali confirmati cu COVID-19) din totalul de cazuri (148.294 cazuri), a fost recomandat ca lucratorii medicali sa fie vaccinati prioritar la prima etapa, fiind persoanele cu cel mai inalt risc de infectare cu SARS-CoV-2.
Toate datele indica, ca in pofida tuturor masurilor de prevenire si control realizate pana acum, vaccinarea ramane a fi cea mai eficienta masura de sanatate publica si interventia de baza in prevenirea COVID-19.
2. COVAX si vaccinurile anti-COVID-19
In perioada 20-21 iulie 2020, Republica Moldova a participat la consultarile organizate pe platforma COVAX cu organismele internationale GAVI, OMS si Coalitia pentru inovatii in pregatirea antiepidemica (CEPI) referitor la facilitarea colaborarii globale in elaborarea, producerea si garantarea accesului echitabil a vaccinurilor impotriva infectiei COVID-19. COVAX - este unul dintre cei trei piloni ai instrumentului ACT - COVID-19 Accelerator (Diagnostic, Tratament si Vaccinuri), lansat in aprilie de catre Cartierul General OMS si Comisia Europeana ca raspuns la pandemie.
Pilonul COVAX se concentreaza pe dezvoltarea si asigurarea cu vaccinuri anti-COVID-19. Este o solutie globala pentru aceasta pandemie, deoarece este un efort comun de a se asigura ca oamenii din toate tarile lumii vor avea acces la vaccinurile anti-COVID-19 odata ce vor fi disponibile, indiferent de nivelul de dezvoltare al statelor. Coordonat de GAVI, CEPI si OMS, COVAX este o platforma ce sprijina cercetarea, dezvoltarea si producerea unei game largi de vaccinuri (produse vaccinale) anti-COVID-19 si negocierea preturilor.
Toate tarile participante, indiferent de nivelul de venituri, inclusiv Republica Moldova, are acces egal la aceste vaccinuri odata ce acestea vor fi elaborate si disponibile. La 30 august 2020, in urma consultarii, Ministerul Sanatatii, Muncii si Protectiei Sociale a expediat in adresa COVAX si a Organizatiei Mondiale a Sanatatii scrisoarea de intentie pentru participare in programul COVAX.
In rezultat, platforma COVAX, de comun cu GAVI, OMS si CEPI a aprobat Republica Moldova ca tara eligibila care, de rand cu alte tari, va avea acces la vaccinurile anti-COVID-19. La 27 noiembrie 2020 a fost trimis Planul de actiuni pentru implementarea vaccinului anti-COVID-19, iar la 7 decembrie 2020, MSMPS a transmis catre COVAX cererea (aplicatia) pentru vaccinul anti-COVID-19 - „partea A”, iar ulterior, la 30 decembrie 2020, a fost transmisa si „partea B”, aprobata de Ministerul Sanatatii, Muncii si Protectiei Sociale si Ministerul Finantelor. Totodata, in vederea bunei desfasurari a procesului de imunizare, populatiei vaccinate i se va oferi la necesitate acces gratuit la servicii de asistenta medicala si sociala conform cadrului normativ existent. In urma discutiilor specialistilor si in colaborare cu partenerii internationali, cererea a fost completata pentru a asigura livrarea vaccinului in timp util si determinarea mecanismelor de livrare a serviciilor de imunizare.
Tipurile de vaccinuri
OMS actualizeaza in mod regulat lista si situatia privind vaccinurile anti-COVID-19 aflate in fazele clinice (www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines). Toate vaccinurile administrate au ca scop declansarea unui raspuns imun ca urmare a expunerii organismului la un antigen incapabil in sine de a provoca boala, dar suficient pentru stimula sistemul imun.
Raspunsul imun prezentat prin imunitatea celulara si umorala blocheaza sau distruge agentul patogen in caz daca persoana se infecteaza. Aceste mecanisme au stat la baza dezvoltarii vaccinului anti-COVID-19, pentru care exista sase tehnologii de vaccinare care sunt testate impotriva SARS-CoV-2 si se bazeaza pe virusuri slabite sau inactivate sau particule virale.
Elaborarea si producerea vaccinurilor
Procesul de elaborare a vaccinului include fazele explorative si preclinice cu studii pe animale de laborator, pana la fazele clinice 1, 2 si 3 cu studii pe persoane voluntare si etapele de autorizare si introducere pe piata.
Dupa producerea unui potential vaccin candidat in laboratorul de cercetare, se efectueaza experimente initiale de cultura animala si celulara pentru a evalua daca, pe langa tolerabilitatea sa, este potrivit pentru a produce un efect protector impotriva agentului patogen tinta sau a bolii infectioase cauzate de acesta. Ulterior, proprietatile toxicologice si farmacologice sunt evaluate in diferite modele animale. Numai atunci cand nu exista nicio indoiala cu privire la siguranta sa pentru utilizare la om, este efectuat un prim studiu clinic pentru a evalua siguranta sa la voluntari adulti sanatosi umani (faza 1). In fazele ulterioare ale studiilor clinice, dozarea optima si schema de vaccinare sunt testate la un numar mai mare de voluntari (cateva sute) (faza 2) si apoi eficacitatea si profilul de efecte secundare ale vaccinului sunt determinate intr-un numar mare, randomizat, controlat - studiu clinic (faza 3), cu cateva mii de voluntari din grupe de varsta diferite. Mai multi candidati noi pentru vaccin (de exemplu, vaccinuri ARNm si ADN) sunt in prezent dezvoltate si testate clinic pe diferite platforme.
De mentionat ca autoritatile vor asigura ca toate vaccinurile are vor fi importate in Republica Moldova sunt aprobate si ofere cea mai inalta siguranta si eficacitate.
3. Aprobarea si autorizarea vaccinului anti-COVID-19
Aprobarea vaccinurilor anti-COVID-19 pentru toate statele membre ale Uniunii Europene este realizata de Comisia Europeana in urma unei proceduri de evaluare centralizata coordonata de EMA. O procedura de aprobare este utilizata pentru a demonstra eficacitatea, calitatea farmaceutica si siguranta vaccinului, asigurandu-se astfel ca produsele administrate pacientilor sunt de calitate adecvata si demonstreaza un raport risc-beneficiu pozitiv. Totodata, este posibil ca vaccinurile anti-COVID-19 sa poata fi evaluate ca parte a unei proceduri accelerate.
Cu toate acestea, chiar si in cadrul procedurilor de aprobare accelerate, se demonstreaza eficacitatea, calitatea farmaceutica si siguranta vaccinului, de asemenea, se prezinta si un raport risc-beneficiu pozitiv.
Pachetele individuale de date se transmit catre EMA pentru evaluare, de indata ce sunt disponibile (revizuire continua). Daca sunt disponibile suficiente date pentru a evalua calitatea, eficacitatea si siguranta vaccinului in ceea ce priveste raportul risc-beneficiu, Comitetul pentru medicamente de uz uman recomanda EMA sa fie aprobat daca raportul risc-beneficiu este favorabil.
Pe baza acestei recomandari, Comisia Europeana acorda aprobarea la nivelul UE. In Republica Moldova, mecanismul de autorizare a vaccinurilor se va baza pe autorizarea acestora de catre EMA, FDA si alte Agentii internationale sau cu statutul de precalificare/ certificare OMS, cu sau fara includerea acestora in Nomenclatorul de stat. Procedura de autorizare a vaccinurilor anti-COVID-19 in Republica Moldova va fi asigurata de catre AMDM, in baza solicitarii ANSP.
4. Cadrul legal
Cadrul legislativ national, Legea ocrotirii sanatatii nr.411/1995, Legea nr.10/2009 privind supravegherea de stat a sanatatii publice, Hotararea Guvernului nr.1113/2016 cu privire la aprobarea Programul National de Imunizari pentru anii 2016-2020, demonstreaza capacitatea tarii de a organiza procesul de imunizare si de a valorifica cantitatile de vaccinuri pe care tara le va receptiona. Loturile de vaccin ce urmeaza a fi receptionate cu titlu gratuit (donatie), vor fi calificate drept Ajutor umanitar de catre MSMPS – in calitate de beneficiar, prin intermediul structurii interdepartamentale responsabile de ajutoare umanitare, in temeiul Legii nr.1491/2002 cu privire la ajutoarele umanitare. Achizitionarea vaccinului se va efectua prin aplicarea mecanismului UNICEF, in baza Acordului-cadru de cooperare intre Guvernul Republicii Moldova si Fondul Natiunilor Unite pentru Copii (UNICEF), aprobat prin Hotararea Guvernului nr.218/1997.Importul vaccinului, atat pentru loturile receptionate cu titlu gratuit (donatie) cat si pentru loturile achizitionate, se va efectua exclusiv de catre ANSP, in baza Autorizatiei de import, eliberate de catre AMDM. Vaccinul neautorizat in RM, dar autorizat in tara de origine, se va importa in temeiul Legii nr. 1496/1993 cu privire la activitatea farmaceutica, conform procedurii stabilite prin Ordinul MS nr. 559/2017. In acest caz, ANSP va solicita autorizatia de import pentru fiecare lot de vaccin separat.
5. Capacitatea sistemului de sanatate in organizarea procesului de vaccinare din Republica Moldova
Sistemul de sanatate din Republica Moldova este organizat si activeaza in conformitate cu principiile de acces universal la serviciile de sanatate, de echitate si solidaritate privind finantarea, fiind finantat prin intermediul asigurarii obligatorii de asistenta medicala, precum si din bugetul de stat. Sistemul de sanatate include in sine prestatori de servicii medicale de diferit profil, publice sau private, precum si agentii si autoritati publice implicate in prestarea, finantarea, reglementarea si administrarea serviciilor de sanatate.
Institutiile medico-sanitare publice sunt organizatii autonome, non-profit, contractate direct de catre Compania Nationala de Asigurari in Medicina pentru prestarea serviciilor medicale in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala. Concomitent, mai exista si activeaza o categorie de IMSP, care apartin altor institutii guvernamentale si sunt finantate din bugetul de stat prin intermediul ministerelor de resort, dar care pot fi contractate de CNAM.
In componenta sistemului de sanatate sunt incluse si institutii cu sarcini specifice, cum ar fi supravegherea de stat a sanatatii publice, serviciul de sange, serviciul medico-legal etc., finantate din bugetul de stat prin intermediul MSMPS, in subordonarea caruia se afla. Prestatorii de servicii medico-sanitare, indiferent de tipul de proprietate si forma juridica de organizare, vor fi parte a procesului de imunizare anti-COVID-19.
Implementarea eficienta a prezentului Plan se bazeaza pe colaborarea si conlucrarea stransa a mai multor ministere, servicii, organizatii si institutii sub egida si in parteneriat cu MSMPS:
1. Institutiile medico-sanitare publice, private, departamentale si rezidentiale cu ingrijiri pe termen lung.
2. ANSP si subdiviziunile teritoriale.
3. Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie „Nicolae Testemitanu”.
4. CNAM si subdiviziunile teritoriale ale acesteia.
5. Autoritatile administratiei publice locale.
6. Institutiile de invatamant si de educatie timpurie.
7. Consiliul de coordonare a implementarii Programului National de Imunizari.
8. Comitetului national consultativ de experti in domeniul imunizarilor
6. Finanțarea
Vaccinurile pot fi achiziționate de către Republica Moldova prin diferite moduri: COVAX, Acorduri Bilaterale sau Donații. Actualmente, Republica Moldova va recepționa cu titlu gratuit (donație), prin intermediul COVAX, vaccin anti-COVID-19 pentru 20% din populația totală, pentru ambele maluri ale Nistrului.
Ulterior, Republica Moldova va putea solicita adițional, prin intermediul programului de Cost-Sharing COVAX, doze pentru încă 30% din populația totală, la un preț preferențial cu toate cheltuielile adiționale incluse (transport, asigurarea, operațiuni de gestionare etc.). Concomitent, Republica Moldova este în proces de obținere a unor cantități de vaccin în calitate de donații din partea UE și altor state.
În caz de necesitate, Republica Moldova va procura adițional doze necesare pentru vaccinarea populației din sursele disponibile ale bugetului de stat, fondurilor de urgență ale Guvernului, fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală, precum și prin acorduri bilaterale cu producătorii sau partenerii internaționali.
Vaccinurile recepționate cu titlu gratuit (donație), precum și cele achiziționate prin intermediul mecanismului UNICEF, inclusiv mecanismul COVAX, vor fi scutite de taxele vamale și fiscale. Cheltuielile aferente autorizării vaccinului în Republica Moldova (plata de autorizare) vor fi suportate din contul mijloacelor financiare ale bugetului de stat.
PLAN NAȚIONAL DE IMUNIZARE ANTI-COVID-19 I 17 Cheltuielile aferente recepționării, încărcării, transportării, descărcării, depozitării, păstrării și distribuirii vaccinului, calificat ca ajutor umanitar, vor fi suportate exclusiv din bugetul de stat. Cheltuielile aferente achiziționării vaccinului vor fi acoperite din contul mijloacelor financiare disponibile ale fondurilor de urgență ale Guvernului – în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 862/2015; ale fondului măsurilor de profilaxie a AOAM – în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 594/2002; precum și din contul suportului financiar acordat de către donatorii internaționali.
Cheltuielile aferente achiziționării dispozitivelor și echipamentelor medicale necesare procesului/sesiunii de imunizare vor fi acoperite din contul mijloacelor financiare din bugetul de stat, precum și din contul mijloacelor disponibile ale fondului măsurilor de profilaxie – în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 594/2002. Celelalte cheltuieli aferente procesului de imunizare vor fi acoperite din contul mijloacelor financiare alocate din bugetul de stat.